Cómo funciona Salud Bienestar
Hay tres formas de utilizar sus prestaciones:
- Servicios a precio concertado: accedes a profesionales del cuadro y abonas su coste según el baremo acordado.
- Prestaciones gratuitas o reembolsables: algunos servicios no tienen coste y determinadas consultas permiten recuperar parte o toda la factura, dentro de sus límites.
- Coberturas específicas: la segunda opinión médica y Hospitalización Élite tienen sus propias condiciones de acceso. No son simplemente descuentos.
Qué pagas tú y qué incluye la póliza
Consultas, pruebas y tratamientos baremados
Pagas directamente al profesional el precio concertado
Comprueba el servicio y su tarifa antes de utilizarlo
Consultas presenciales reembolsables
Hasta cuatro por asegurado y año
100 % dentro del cuadro o 80 % fuera; máximo 40 € por consulta
Dental
Actos gratuitos concretos y otros a precio concertado
Una limpieza anual con volante nominativo
Revisión optométrica y auditiva
Revisión anual gratuita
No equivale a gafas o audífonos gratuitos
Salud digital
Videoconsulta y chat médico
Servicios habilitados para esta póliza
Atención al hogar
Reembolso del 100 % de tres servicios anuales por un problema de salud que requiere reposo domiciliario
Documentación médica y condiciones del servicio
Ayuda personal en convalecencia
Ocho horas anuales tras cirugía o ingreso hospitalario
Servicio de ayuda a domicilio conforme a la póliza
Hospitalización Élite
Cobertura para tratamientos determinados
Carencia, franquicia, autorización, límites y cese tras completar el tratamiento
Consultas médicas: hasta cuatro reembolsos al año
Primero abonas la consulta y después solicitas el reembolso. Para las consultas cubiertas, puedes recuperar el 100 % de la factura dentro del cuadro o el 80 % fuera, con máximo de 40 € por consulta y hasta cuatro por asegurado y año.
Dos ejemplos de cálculo, que no representan tarifas ni estimaciones de ahorro:
- Consulta cubierta de 35 € dentro del cuadro: recuperas 35 €.
- Consulta cubierta de 60 € fuera del cuadro: el 80 % serían 48 €, pero el tope deja el reembolso en 40 €.
El reembolso de consultas no convierte todas las pruebas, intervenciones o facturas médicas en gastos reembolsables.
Dental: actos gratuitos y tratamientos a precio concertado
Incluye una limpieza dental anual por asegurado, para la que debes obtener un volante nominativo. También hay actos gratuitos concretos de diagnóstico, prevención y otras especialidades: por ejemplo, revisiones y determinadas radiografías intrabucales dentro de un tratamiento. La primera visita de ortodoncia no incluye el estudio.
Los servicios no incluidos en la relación de gratuitos se abonan según las tarifas concertadas. Antes de empezar un tratamiento, pide su presupuesto y comprueba qué actos incluye.
Salud digital
Puedes utilizar la videoconsulta y el chat médico incluidos en tu póliza. La guía de salud digital de Occident orienta sobre el acceso y uso de la aplicación; es una guía general y no significa que todas sus funciones estén contratadas en Bienestar.
La asistencia presencial del cuadro se presta en España, donde existen servicios concertados. No debe confundirse con el acceso a servicios digitales desde otros países.
Segunda opinión médica
Ante un diagnóstico de las patologías contempladas, puedes solicitar una segunda opinión, presencial o a distancia según las condiciones. Requiere documentación médica y aceptación de la solicitud; no es una consulta libre para cualquier síntoma ni una garantía de nuevas pruebas diagnósticas.
Hospitalización Élite: conoce sus condiciones antes de decidir
Occident ofrece esta garantía para determinados tratamientos médicos o quirúrgicos de alta especialización. No equivale a que cualquier hospitalización esté cubierta. Las hospitalizaciones del servicio baremado y esta garantía funcionan de forma distinta.
Las condiciones de producto revisadas establecen:
- Seis meses de carencia desde el inicio de la garantía. No se extiende a patologías cuyo diagnóstico, tratamiento o síntomas fueran anteriores a ese plazo.
- Finalización al alcanzar los 65 años actuariales, o al terminar el seguro principal. Antes de contratar te aclaramos la fecha aplicable según ese criterio del contrato.
- Segunda opinión presencial previa en la clínica asignada, salvo implantes cocleares en menores de 14 años y neurocirugía de patología funcional de columna. Cada acto cubierto requiere autorización expresa.
- Límite de 30.000 € por paciente y tratamiento, o 15.000 € para cáncer bucal.
- Franquicia previa de 1.000 €, o 600 € para cáncer bucal; ninguna en enfermedades infantiles. Si el coste final es inferior a la franquicia, se devuelve la diferencia. Hay reembolso de franquicia según antigüedad, con máximos de 500 € o 300 €, respectivamente.
- Exclusión de protonterapia, inmunoterapia CAR-T y patologías preexistentes conocidas al asegurarse.
- Gastos de viaje y alojamiento con límite de 300 €, según las condiciones de la garantía.
Una vez completado el tratamiento o proceso médico, la cobertura cesa definitivamente para ese asegurado. El clausulado prevé que no se acceda a otro tratamiento, ni siquiera de otra patología cubierta. El derecho a otro tratamiento no se renueva cada año.
Revisaremos contigo las condiciones de la propuesta que vayas a contratar, incluidas las patologías y tratamientos admitidos.
Atención al hogar y ayuda durante la recuperación
Si un problema puntual de salud obliga a guardar reposo y dificulta las tareas domésticas, hay tres servicios anuales de atención al hogar, reembolsables al 100 %, sujetos a documentación médica y a las condiciones de prestación.
Además, la asistencia posthospitalaria contempla ocho horas anuales de ayuda personal a domicilio durante la convalecencia tras una operación o ingreso. Son prestaciones distintas, no una bolsa de horas intercambiable.
Cuidado personal y prevención
El acceso a servicios de cuidado personal, bienestar y prevención se realiza a precios concertados. No significa que todos sean gratuitos. La revisión optométrica y auditiva anual sí figura entre los servicios gratuitos; los productos y servicios adicionales tienen su propio coste.
Para quién puede encajar
Puede encajarte si buscas acceso a servicios privados a precios concertados y quieres valorar las prestaciones concretas que añade la póliza, sabiendo que normalmente pagarás al utilizar esos servicios.
Si buscas una póliza que asuma la asistencia médica conforme a sus coberturas, revisa también nuestro seguro de salud. Te ayudamos a comparar su funcionamiento antes de decidir.
Diferencias con un seguro de asistencia sanitaria
En Bienestar, la regla habitual es que tú pagas el servicio al precio concertado, con las excepciones explicadas. En una póliza de asistencia sanitaria, la aseguradora asume las prestaciones cubiertas conforme al contrato, con o sin copago según la modalidad. Un precio concertado no es lo mismo que un copago.
Preguntas frecuentes
¿Salud Bienestar es un seguro médico?
Es un seguro de bienestar con servicios concertados, prestaciones gratuitas o reembolsables y coberturas específicas. No debes interpretarlo como una póliza que paga toda la asistencia privada.
¿Quién paga cuando voy a una consulta?
Normalmente tú pagas al profesional. Si cumple las condiciones de reembolso, puedes solicitarlo después, dentro de los límites indicados.
¿Puedo ir a un médico fuera del cuadro?
La garantía de reembolso contempla consultas fuera del cuadro al 80 %, con máximo de 40 € y dentro del límite de cuatro consultas anuales. No extiende el resto de servicios a cualquier profesional.
¿Qué incluye el dental?
Una limpieza anual con volante nominativo y otros actos gratuitos delimitados. Los tratamientos no gratuitos se pagan según el baremo.
¿Tiene carencias?
Sí: Hospitalización Élite tiene una carencia de seis meses desde el inicio de la garantía. La segunda opinión médica no tiene periodo de carencia, aunque requiere cumplir sus condiciones de acceso.
¿Incluye hospitalización?
Hay acceso a hospitalización a precio baremado, que pagas tú, y una garantía Élite para tratamientos determinados, con las condiciones y el cese explicados arriba.
¿Cómo utilizo la salud digital?
Sigue el acceso indicado por Occident para tu póliza y consulta su guía de uso. No todas las funciones de esa guía general pertenecen a Bienestar.
¿Puedo contratarlo a cualquier edad?
La edad y el resto de condiciones de contratación se confirman al preparar tu propuesta. La prima de renovación puede variar según la edad alcanzada, y Élite tiene su propio límite de edad actuarial.
¿Qué cambia en Sénior?
Comparte servicios médicos, dental, salud digital, atención al hogar y convalecencia. Añade prestaciones de dependencia y teleasistencia con requisitos específicos. Consulta Salud Bienestar Sénior. Si estás valorando otra modalidad al cumplir 60 años, revisaremos contigo las condiciones de tu propuesta.
Documentación y cuadro de profesionales
- Documento de información del producto (DIPS) de Occident (PDF).
- Guía comercial de Salud Bienestar de Occident (PDF): contiene cifras de red distintas de otras fuentes oficiales; comprueba los profesionales en el buscador.
- Guía «Tu salud digital» de Occident (PDF): material general de Occident; las funciones disponibles dependen de tu póliza.
- Consultar centros de Salud Bienestar.
Conoce tu precio con la información clara
Indícanos tu modalidad, código postal y las personas que quieres asegurar. Revisaremos tus datos para preparar tu propuesta y explicarte sus condiciones antes de contratar.
Agente exclusivo de Occident.
Información de producto revisada con documentación de Occident disponible en septiembre de 2026. Las coberturas aplicables serán las recogidas en la póliza y condiciones contratadas.